次世代ヘルスケアプロジェクト2021　出展申込みフォーム


会期:2021年11月24日(水)～11月26日(金)　10:00～17:00
会場:東京ビッグサイト西展示棟 1・2ホール


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※ は必ずご記入ください。

ご回答者様情報

申込みについて

下記の事柄について同意の上、必ずチェックを入れてください　
申込条件1 ※
申込条件2 ※
申込条件3 ※
申込条件4 ※
出展会社名 ※
  
※法人の種類（株式会社、有限会社、一般社団法人など）も正確にご入力ください。
出展会社名（カナ） ※
  

出展担当者について

出展担当者：姓 ※
  
出展担当者：名 ※
  
出展担当者：姓名（カナ） ※
  
※姓（カナ）と名（カナ）の間に、全角で空白を1文字分入れてください。
出展担当者：部署名 ※
  
出展担当者：役職名 ※
役職名がない場合は「なし」とご入力ください。
  
出展担当者：電話番号 ※
 -   - 
出展担当者：携帯電話番号
 -   - 
出展担当者：郵便番号 ※
半角数字とハイフンでご入力ください。
  
出展担当者：都道府県 ※
出展担当者：市区郡 ※
  
出展担当者：町村番地 ※
  
出展担当者：ビル・建物名
  

代表者について

代表者が出展担当者と異なる場合は、以下ご入力ください。
代表者とは、展示会出展における責任者のことを指します。出展担当者と同じ場合はご入力いただかなくて結構です。
代表者：姓
  
代表者：名
  
代表者：姓名（カナ）
  
※姓（カナ）と名（カナ）の間に、全角の空白を1文字分入れてください。
代表者：部署名
  
代表者：役職名
  
代表者：メールアドレス
  
代表者：電話番号
 -   - 
代表者：郵便番号
  
代表者：都道府県
代表者：市区郡
  
代表者：町村番地
  
代表者：ビル・建物名
  

本社所在地について

出展担当者・代表者と異なる場合はご入力ください。
本社所在地：郵便番号
  
本社所在地：都道府県
本社所在地：市区郡
  
本社所在地：町村番地
  
本社所在地：ビル・建物名
  

請求書の送付先について

※請求書の宛名は出展会社名となります
請求書の送付先 ※
請求書送付先：郵便番号
「左記以外」を選択した場合は、送付先をご入力ください。
  
請求書送付先：都道府県
「左記以外」を選択した場合は、送付先をご入力ください。
請求書送付先：市区郡
「左記以外」を選択した場合は、送付先をご入力ください。
  
請求書送付先：町村番地
  
請求書送付先：ビル・建物名
  
請求書送付先：宛名
  

申込み内容について

()内は事務局確認用です。
出展カテゴリー ※
ひとつご選択ください。
下記団体の会員の場合は、該当する団体にチェックを入れてください。
出展費用（１ブース<芯々>：2.97m×2.97m) ※
全て税込価格です。

※出展ブース料金とは別にWeb情報掲載料（出展企業・製品情報掲載サービス）88000円（税込）が全出展者申込必須となります。（継続出展者除く）
※継続とは、次世代ヘルスケアプロジェクト2020または次世代ヘルスケアプロジェクトバーチャル展示会へ出展した企業を指します。
※継続出展者には、別途お申込みフォームをご用意しております。ご不明な方は事務局までご連絡くださいませ。
※会員とは、一社）日本能率協会の法人会員を指します。詳細は以下URLご参照ください。
https://list.jma-member.com/
出展ブース数をお選びください。 ※
WEB情報掲載料 ※
継続出展者を除き、出展企業・製品情報掲載サービスとしてWEB情報掲載料88000円（税込）が全出展者申込必須となります。
※継続とは、次世代ヘルスケアプロジェクト2020または次世代ヘルスケアプロジェクトバーチャル展示会へ出展した企業を指します。
※継続出展者には、別途お申込みフォームをご用意しております。ご不明な方は事務局までご連絡くださいませ。

オプション

オプションをお申込みの場合、こちらに記入ください。
()内は事務局確認用です。
ブース装飾：スマート装飾プラン
スマート装飾をご利用の場合、必要なブース数分をご入力ください
  
コーナー（2面開放）ブース指定権：88000円 ※
価格は税込です。

数に限りがあるため、先着順となります。※1～2ブース出展者のみ対象
希望ブースタイプ
4小間以上お申込みの場合、ブースタイプの選択をお願い致します。
ソリューションプレゼンセミナー(40分) ※
お申込みの場合、以下に必要枠数を入力ください。
出展者セミナーのご利用枠数を入力ください。
  
会場内ストックルーム鍵付き2㎡(ドア仕様)：55000円 ※
お申込みの場合、以下に必要数を入力ください。
会場内ストックルームのご利用の場合、必要数をご入力ください。
1つ申込で2m²(1m×2m　鍵付、会場内）
  
その他のオプション
価格は税込です。

必要とする設備

給排水 ※
ブース内で循環させる場合、不要にチェックください。
ガス ※
要を選択頂いた場合、以下に使用量を記載ください。
床工事（アンカーボルト） ※

出展者名の掲載表記方法

来場者向けホームページ・招待状・会場案内図等に記載いたします。正確にご入力ください。 共同出展者を表記する場合には、貴社名も合わせて以下にご入力ください。
ブランド名（例:日本能率協会 ⇒ JMA)による表記をご希望の際にもご入力ください。
【入力例】 JMA/日本能率協会 JMA/Japan Management Association
※共同出展の場合は上記のように"/"で区切ります。
※法人の種類（例：（株）、(有）、ＮＰＯ，Co.,LTD、など）を除いてご入力ください。
出展者名の掲載表記方法　和文 ※
  
出展者名の掲載表記方法　※英文
  

出展予定製品・サービス

出展予定製品・サービス
  
事務局が参考として確認させていただきます。正式な展示内容につきましては、後日開設される出展者専用ページ内のシステムから最新情報の入稿をお願いいたします。決定していない場合は「未定」とご入力ください。

来場ターゲット業種・職種

来場ターゲット業種・職種 ※
今回の出展に際し、期待する来場層（業種・職種等）を詳しく入力ください。主催者側の来場動員の参考にいたします。
  

通信欄

通信欄
ブースレイアウトについて、離して欲しい企業・隣接を希望する企業がある場合、必ずご記入ください。記入がない場合、ご希望に添いかねます。
そのほか事務局への連絡事項がございましたら、ご記入ください。
  


一般社団法人日本能率協会
産業振興センター内
次世代ヘルスケアプロジェクト事務局
E-mail:kkp@jma.or.jp
℡:03-3434-1988　9:00～17:00 (除 土日、祝日)

個人情報等保護方針

以下の「個人情報等保護方針」をご確認いただき、同意いただける場合は、「確認ページへ」を押下してください。

■ 個人情報等保護方針
http://www.jma.or.jp/privacy/index.html

登録情報の通信に際しては、セコムのSSL（Secure Socket Layer）という暗号化技術を採用しています。送信される情報は、暗号化されていますので、安心してご利用ください。

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